Rona Sport

ناهنجاری اندام تحتانی

استخوان ران در هر سال 2سانتی متر و استخوان درشت نی 1.6سانتی متر افزایش طول می یابد.

در بین سنین 15-10سالگی، 17درصد رشد طول استخوان رانی از صفحه رشد تحتانی و 57درصد رشداستخوان درشت نی از صفحه رشد فوقانی آن است.

65درصد رشد اندام تحتانی در محدوده اطراف زانو صورت می گیرد.

در لگن نرمال، اختلاف ارتفاع بین ستیغها، حداقل باید 1.2اینچ( 3سانتی متر) باشد. تا از لحاظ بالینی معنادارباشد. خار خاصره قدامی فوقانی 1.5-1اینچ بالاتر از خار خاصره خلفی فوقانی است و در تیلیت قدامی، این 2خار در یک سطح قرار می گیرند.

در وضعیت طبیعی زواید پیچش ران در بزرگسالان 12درجه است، زاویه پیچش بیشتر ا15درجه انتی ورژن و کمتر از 8درجه اینروورژن است.

زاویه تنه و گردن استخوان ران در نوزادی 150درجه است و همزمان با تغییرات چرخه زندگی در بزرگسالی کاهش پیدا می کند وبه 125درجه می رسد. به افزایش زاویه بیشتراز125درجه کوکساولگا( باعث ژنووردم(زانو ضربدری) می شود) و به زاویه کمتر از 120درجکوکساورا(باعث ژنوواگوم(زانو پرانتزی) میشود) گویند.

بیشترین میزان زانوی پرانتزی و فاصله زانو ها در دامنه 4-2سانتی متر دیده شده است.

زانوی ضربدری در 6-2سالگی به طور شایع در کودکان دیده می شود و حداکثر شیوع آن 4-3سالگی است به طور عادی این وضعیت در کودکان به دلیل رشد تا سن 10سالگی بهبود می یابد، این عارضه بیشتر در کودکان چاق دیده می شود، بیشترین فرآوانی فاصله قوزک ها در دامنه 4-2سانتی متری بوده است.

زانو ضربدری به 4درجه تقسیم می شود: درجه 1 = فاصله میان 2قوزک داخلی از 2.5سانتی متر کمتر، درجه 2= فاصله میان دو قوزک داخلی بین 5-2.5سانتی متر، درجه 3 = فاصله بین 2قوزک داخلی بین 7-5سانتیمتر، درجه 4 = فاصله میان 2قوزک داخلی بیشتر از 7.5سانتی متر است.

زاویه Qدر مردان 14-10درجه(170-166)و در زنان (162-166)18-14درجه می باشد. زاویه بین محورآناتومیک استخوان ران و درشت نی در سمت خارج زانو 170-175درجه می باشد، در زانوی پرانتزی این زاویه به 185-180می رسد و در زانوی ضربدری این زاویه به کتر از 165درجه می رسد.

قوس طولی داخلی= پاشنه+ قاپی+ ناوی+ 3استخوان میخی+ 3استخوان کف پایی، قوس طولی خارجی=پاشته+ تاسی+ 3استخوان کف پایی، قوس عرضی= 3میخی+ استخوان های میانی کف پا کف پای صاف در کودکان 8-6ساله به طور فیزیولوژیکی به صورت شایع مشاهده می شود، تقریبا 90درصدکودکان از بدو تولد با قوسهای طبیعی به دنیا می آیند.

شیوع کف پای صاف سخت 1درصد است. در کف پاینرمال کمتر از 2بند انگشت را می توان در زیر قوس کف پا قرار داده.

اگر استخوان ناوی به اندازه ی 1/3فاصله ی ناوی تا زمین در حالت تحمل نکردن وزن فرد سقوط کند، عارضه کفپای صاف خفیف، اگر به اندازه 2/3این فاصله سقوط کند کف پای صاف متوسط و در صورت سقوط کامل کف پای شدید است.

اختلاف 9-6میلی متر در ارتفاع ناوی درحالت غیر تحمل وزن و تحمل وزن، به عنوان دامنه طبیعی می باشد.

ایستادن صحیح به گونه ای است که پاها حدود 8سانتی متر از هم فاصله داشته باشند.
در وضعیت طبیعی محور استخوان بند اول شست نسبت به محور استخوان اول کف پایی با زاویه حدود 7درجه(زاویه فیزولوژیک شست پا) تمایل به خارج دارد، هنگامی که این زاویه بیش از 10درجه باشد عارضه شست کج بروز می کند که درحالت های شدید انحراف تا 31درجه نیز گزارش شده است.

زاویه میان استخوان اول و دوم کف پایی که درحالت طبیعی حدود 9درجه است در این عارضه گاه به 18درجه می رسد.

ایدیوپاتیک= (یعنی علت ناشناخته)فردی که بر روی صندلی به جلو متمایل می شود، فشار بر روی بخش جلوی مهره ای وی به 100-50کیلوگرم می رسد.

پشتی با سطح نشستگاه صندلی، زاویه حدود 110درجه را باید بسازد/ شیب میز= 15-10درجهدر راه رفتن طبیعی: مرحله سکون 60درصد – مرحله نوسان 40درصد- مرحله حمایت دوگانه 22درصدمتوسط طول گام در انسان 4سانتی متر است.متوسط عرض گام در انسان 10-5سانتی متر است.

متوسطسرعت گام برداری در انسان 100-70گام بر دقیقههنگام راه رفتن مرکز ثقل حدود 4.5سانتی متر به بالا و پایین و 4سانتی متر به عقب و جلو می رود.

هنگام برخورد پاشنه به زمین، زانو در حالت کاملا باز قرار می گیرد و پس از آن به تدریج به حدود 20درجهمی رسد، این مقدار در مرحله تماس کف پا با زمین 15-5درجه است.

زاویه مچ پا در وضعیت ضربه پاشنه، حدود 90درجه و در مرحله قرار گیری کف پا بر روی زمین بیشتر از 90درجه است. در هنگام برخورد پاشنه با زمین، ران 30درجه فلکشن دارد.

هنگام راه رفتن لگن و تنه حدود 1اینچ( 2.5سانتی متر) به طرف اندامی که تحمل وزن میکند جابه جا میشوند.

در هنگام تماس کف پا با زمین، ران در 25درجه فلکشن، زانو در 15-5درجه فلکشن مچ پا در حالت بیشتر از90درجه فلکشن( 15درجه پلانتار فلکشن)هنگام جدا شدن انگشتان از زمین، زانو 40درجه فلکشن و مچ پا 20درجه پلانتار فلکشن قرار دارد.

زاویه بین کف پا با مسیر پیشروی 7درجه می باشد.

موارد استفاده از برسن در درمان اسکولیوز: در زوایای 45-20درجه ار بریسن استفاده میکنیم.

موارد استفاد از جراحی در درمان اسکولیوز: -کودکان در سنین رشد با قوس بین 45-40درجه، پیشرفتقوس به زاویه 40درجه و بالاتر در کودکی که از بریسن استفاده می کند، - قوسهای بالاتر از 60-50در افراد بزرگسال( بالغ از نظر ساختمانی)اگر خط شاقول بر قله انحنای پشتی( در کایفوز) مماس باشد، فاصله بین خط شاقول و مهره هفتم گردنی اندازهگیری می شود، این فاصله به طور طبیعی 45میلی متر است و اگر بیش از این باشد، نشانگر عارضه کایفوزاست.

برای اندازه گیری انحنای کایفوز از طریق پرتو نگاری، زاویه بین سطح فوقانی T4تا سطح تحتانی T10یا T12رامحاسبه می کنیم.

( پرتو نگاری با خط کش منعطف همبستگی بالا دارد، عکس برداری با اسپاینال پانتو گرافهمبستگی بالای دارد.)